דלף של CSF: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

ללא שימוש בסכין ועם החלמה קצרה: ניתוחי סינוסים בגישה אנדוסקופית

דלקות סינוסים כרוניות, סיבוכים הנגרמים עקב סינוסיטיס ומצבי אלרגיה שאינם מגיבים לטיפול סטנדרטי – כל אלה עלולים להוביל לחסימה באזור האף והסינוסים. פתרון אפשרי: ניתוח בגישה אנדוסקופית, שיסייע לניקוז ולאוורור מיטבי של הסינוסים. מומחה לאא"ג מסביר על התהליך ניתוחי האנדוסקופיה מחליפים ניתוחים רבים שבעבר דרשו שימוש בסכין והיו כרוכים בביצוע חתכים ובהתאוששות ארוכה. כיום, מרבית ניתוחי הסינוסים מתבצעים בגישה אנדוסקופית המאפשרת טיפול במגוון רחב של בעיות בסינוסים. פרופ' אביתר אפרים, כירורג מומחה במחלות אא"ג, מציין כי הסינוסים הם מקבץ של חללים הממוקמים סביב האף. חללים אלה מצופים ברירית עדינה מאוד שתפקידה להניע שכבה של נזלת בהירה ונורמלית ("מוקוס") אל הלוע ומשם לקיבה. הבעיה, לדבריו, נוצרת כאשר גורמים שונים כמו דלקת כרונית, אלרגיה לא מטופלת או חלילה נוכחות של גידולים, מובילות לחסימה של האף והסינוסים המחייבת התייחסות הכוללת אנמנזה, בדיקה פיזיקלית, אנדוסקופיה והדמיות כמו CT ו/או MRI. אילו בעיות מחייבות לבצע ניתוח סינוסים? פרופ' אביתר מונה...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לדלף של CSF

MRI מוח - תמונת המחשה
MRI מוח טיפול קרינתי מהווה את אחד המרכיבים המרכזיים בטיפול בגידולים מוחיים, שפירים וממאירים כאח...
נוזל באוזן - תמונת המחשה
נוזל באוזן דלקות אוזניים אצל ילדים כרוכות פעמים רבות בזיהום בתעלה המחברת בין האוזן התיכונה לחלל הפ...
מומים מולדים - תמונת המחשה
מומים מולדים הזמר והשחקן עומר דץ, בנם של אורנה ומשה דץ, הלך לעולמו בגיל 30 בעקבות התקף אפילפסיה קשה...
ניתוח מוח - תמונת המחשה
ניתוח מוח בישראל, הגניוס היהודי עובד שעות נוספות ולכבוד יום העצמאות ה-76 של מדינתנו האהובה, הנה כ...
שבר בגולגולת - תמונת המחשה
שבר בגולגולת עזרה ראשונה מיידית יכולה להציל חיים ולמנוע הידרדרות במצב - המדריך שיעזור לכם לסייע לכל...
פגיעת ראש - תמונת המחשה
פגיעת ראש עזרה ראשונה מיידית יכולה להציל חיים ולמנוע הידרדרות במצב - המדריך שיעזור לכם לסייע לכל...
ללמוד עוד על דלף של CSF
ללא שימוש בסכין ועם החלמה קצרה: ניתוחי סינוסים בגישה אנדוסקופית-תמונה

דלקות סינוסים כרוניות, סיבוכים הנגרמים עקב סינוסיטיס ומצבי...

מאת: פרופ' אביתר...
25/02/2022
חולשה ברגליים? מומלץ לבדוק את עמוד השדרה-תמונה

מרגישים שאתם לא מצליחים לעמוד על הרגליים? מתקשים ללכת יותר...

מאת: ד"ר ליאור...
12/12/2018

דלף של CSF: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

בס"ד עשיתי בדיקת בטא 2 טרנספרין, והבדיקה יצאה חיובית, מה הטיפול הנדרש על מנת שהנוזל יפסיק לזרום מהאף? ומדוע זה קרה לי פתאום באמצע החיים?

בוקר טוב יהלומה, *הטיפול המתבקש הוא ניתוח: אפשרות א-עי מומחה אף אוזן וגרון:איטום הדליפה עי כניסה עם מכשור תואם דרך חללי האף. אפשרות ב-עי נוירוכירורג :היה ונכשל הניתוח הנ"ל איטום עם כניסה דרך רצפת הגולגולת הקדמית. *יש מספר אפשרויות בגינן הופיעה הדליפה .בחלק מהמקרים אין לכאורה סיבה מעוררת דליפה .המצב במקרה כזה מכונה SPONTANEOUS CSF LEAK. בברכה

אוריאל היקר, אני אובד עצות...וסובל שנים... קצת רקע: בן 54, לאחר אנגיופלסטיקה להרחבת עורק כלייה ימני ע"ר י.ל.ד שניוני שנגרם כתוצאה מהיצירות קשה. לא בטוח כלל מטרשת עורקים! נוטל 2 נוגדי קרישה, סטטין ודופלקס לל.ד. מאוזן. בעקבות תלונות של כאבי ראש ממושכים, משנת 2020, ובחילות שנלווים, ותחושת חוסר ש.מ נשלחתי לבצע MRI מוח ו MRA מוח וצוואר ואלו הממצאים ה ח ר י ג י ם באבחון של הרדיולוג מביה"ח שיבא תה"ש: 1. מודגמת מגה ציסטרנה והרחבה של מרווחי CSF בהיקף הצרבלום בגומה האחרוית. (מולד?) 2. מודגמים מרווחים פרי וסקולריים מורחבים בגרעינים בזליים דו"צ. (ייתכן שמולד?) 3. מעט עיבוי והאדרה של משטחים דורליים בהיקף המוח. ממצא זה בליווי הממצאים בגומה אחורית מעלים לאבחנה מבדלת את האפשרות של תת לחץ אינטרא קרניאלי, דבר המחייב המשך בירור. 4. בנוסף, מודגמת מעט רירית מעובה בסינוסים פרא נזלים עם אורור תקין של תאים מסטואידלים. הממצאים הטובים: חדרי המוח תקינים בגודלם, עורקי המוח תקינים, ללא עדות להיצירויות או חסימה, שינויים דיסקטיבים, מפרצות או מלפורמציות וסקולריות. עורקי הצוואר אף הם תקינים, לא עדות להיצירויות, חסימות, מפרצות או שינויים דיסקטיביים. מערכות הניקוז הוורידיות בגדר התקין. CPA, תעלות שמע פנימית והאזוק הסלרי בגדר התקין. חשוב לציין, שבהשוואה מ MRI מוח שנעשה באסותא בדצמבר 2020, עם תלונות דומות, אין הבדל משמעותי, למעט סעיף 3 כממצא חריג וחדש. לדעתו של הנירורדיולוג, ייתכן והמדובר בהבדל בין המכשירים שמקורו טכני ולכן לא צויין, אך הוא ציין זאת. סעיפים 1 ו 2 היום גם ב 2020 אך לא צויינו עי פרופ לרדיולוגיה (מפתיע!), אולי כי חשב שהם שוליים, מולדים ו/או ללא פתולוגיה. מאידך, אולי כבר אז הם היו רלוונטיים לטיפול במצבי, שיכול ורק הסתבך, וראאיה לכך הממצא החדש בסעיף 3 כאמור שלא היה קיים ב 2020. אני מבין שהממצאים יכולים להוביל לאבחנה אפשרית של מננגיטיס ע"ר חיידקי או של תת לחץ מוחי עקב דליפה של נוזל עמוד השדרה/מוח CSF. חשוב לציין שאין ולא היה לי קשיון עורף או חום גבוה, שכמדומנינאלה לבדם יכולים לשלול מננגיטיס. לעניין כאבי הראש, הם גם בשכיבה, ובעצם החלו בשכיבה! אינם מוקלים בשכיבה, וגם קיימים בישיבה או עמידה, אך לא בהכרח מתגברים. הם פשוט מתישים אותי ומייאשים אותי כי הם מלווים אותי 24/7 ובחצי שנה אחרונה גם בחילות 24/7. שאלותיי: א. הרחבה של מרוולי CSF זה בגלל חוסר אפשרי בנוזל עמוד שדרה/מוח CSF? ב. האם הממצאים מסבירים בהכרח את כאבי הראש והבחילות או שאלה ממצאים שהתגלו באקראי אגב הבדיקה? ג. האם הכרחי לעשות ניקור מותני, או שאפשר לעקוף זאת (בכל זאת פרוצדורה חודרנית עם סיכונים), ולעשות קודם MRI עמוד שדרה כדי לאתר את מקור הדלף ככל וקיים, שאני מבין שזה לא קל בכלל לאתר?? ד. נכון, אני סובל מאד וגם הסימפטומים החמירו, אך האם אפשר לחיות ככה בסבל בלי לעשות כלום או שזה מצב מסכן חיים לאורך זמן??? (אני מבין שלמרות הדלף, אם קיים, המוח עדיין ממשיך לייצר נוזל CSF). מתנצל על האורך, ותודה מכל הלב, איתן

לאי ו שלום, עניתי לך במייל

שלום רב! הבת שלי בת 35 עברה בדיקה LP ליפני 5 ימים עקב חשד לדלקת כרום המוח. הבדיקה יצא תקינה. אבל למחרת הופיעו כאב ראש חזקים חריגים. ששום טיפול ברוקסט פלוס ותרופות למגרנה(היא סובלת ממגרנות קשות) לא עזר. לא יכולה אפילו לקום לשרותים. בעוד יומיים חזרה למיו. קיבלה נוזלים דרך הוריד ו Dexacort IV בהשפעה מועטה. עברה CT ראש שהיה תקין ושיחררו הביתה. היום נסתה לשבת כצת והרגישה סחרחורות ורעד בגוף. האם כל התופעות זה תקין? יכול להיות שיש דליפה של נוזל מחוט עמוד השדרה? הבת משתדלת לשתות הרבה מיים וקופאין ומשכח כאבים אבל לא יכולה לחזור לחיים נורמליים. מה לעשות?

צריך לחזור לבית החולים שם בוצע הניקור. יקחו דם ורידי שלה והזריקו לגב התחתון באיזור הניקור בדם אוטם את דליפת נוזל השדרה

שלום פרופ. לפני כשנה קיבלתי בלידה אלחוש אפידורל בהסכמה פעם ראשונה, המרדים הסתבך קצת וחזר לתת לי עוד פעם את ההזרקה; אחרי לידה הרגשתי כאבי ראש חזקים וכאבי גב לכך החלטתי אחרי התייעצות לעשות blood patch, השתפר המצב מאוד אבל כאבי גב וראש חוזרים בעוצמה פחות ממה שהיה. השאלה היא האם זה ממתן אפידורל בצורה לא נכונה או מה ולמה חזרו הכאבים כפי שאני יודעת הם לא אמורים לחזור נכון? והאם אני יכולה לקבל בלידה שניה אפידורל?

שלום רב, התשובה תלויה בסיבה לכאבי הראש. ניתן להניח שמדובר בכאב הנגרם עקב דליפת נוזל השדרה לאחר דקירת המחט. במקרים אלה BLOOD PATCH אכן עוזר ברובם. אין מניעה לבצע אלחוש אפידוראלי בלידה עתידית. אמנם ניתן לציין שיתכן שהפעולה תהיה מסובכת יותר מבחינת ההצלחה. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה

מה זה נכון לתת אפידורל פעמיים במקומות שונות? אם זה באותה לידה ולמה זה קרה לא הבנתי אפשר הסבר לזה אשמח למענה